آلودگی هوا به افزایش بستری در بیمارستان برای بیماری های کلیوی و سپسیس مرتبط است
پنجشنبه 28 نوامبر 2019
گاردین می گوید: “تأثیر آلودگی هوا بر سلامتی ممکن است به مراتب بدتر از آن باشد که تصور شود.”
آلودگی هوا به عنوان ذره ریز شناخته می شود و با افزایش خطرات ناشی از چندین بیماری از جمله سکته قلبی ، سکته مغزی و مشکلات تنفسی مرتبط است.
ذرات ریز ذرات ریز آلاینده های جامد و مایع کوچکتر از 2.5 میکروگرم هستند. همچنین به عنوان PM2.5 شناخته می شود. تصور می شود این ذرات ریز مضر هستند زیرا می توانند در ریه ها تنفس شوند و در خون جذب شوند.
محققان بیش از 95 میلیون بستری در بیمارستان را در ایالات متحده برای افراد بالای 65 سال بررسی کردند. آنها دریافتند که افزایش PM2.5 نه تنها احتمال بستری در شرایط قلب و ریه را افزایش می دهد ، بلکه برای سایر شرایط که قبلاً با آلودگی هوا در ارتباط نبوده است. اینها شامل سپسیس ، عفونت ادراری و نارسایی کلیه بود.
افزایش احتمال بستری در بیمارستان برای هر فردی بسیار اندک است. با این حال ، محققان تخمین می زنند که افزایش بسیار ناچیز PM2.5 در هوا می تواند به 5،692 مورد بستری در بیمارستان و 634 مرگ و میر در ایالات متحده در هر سال مرتبط باشد.
با توجه به نوع مطالعه انجام شده ، نمی توانیم مطمئن باشیم که آلودگی علت اصلی افزایش پذیرش در بیمارستان بوده است. با این حال ، این تحقیقات به شواهدی مبنی بر آلودگی هوا تأثیر منفی بر سلامتی می گذارد و ممکن است دستورالعمل های بین المللی در مورد آلودگی هوا را که اخیراً به روز می شوند ، آگاه سازد.
این داستان از کجا اومد؟
محققانی که این تحقیق را انجام داده اند از دانشکده بهداشت عمومی هاروارد TH چان در ایالات متحده ، دانشگاه Tsinghua در چین و مرکز علوم داده سوئیس در سوئیس بودند.
این تحقیق توسط مؤسسه ملی بهداشت ایالات متحده و آژانس حفاظت از محیط زیست ایالات متحده تأمین شد. این مجله در مجله پزشکی بریتانیا به صورت دسترسی آزاد منتشر شد ، بنابراین خواندن آن بصورت آنلاین رایگان است.
می توانید مطالعه را در وب سایت BMJ مطالعه کنید .
روزنامه های تایمز ، گاردین و ایمیل آنلاین همه گزارش های منطقی دقیق و متعادل از این مطالعه منتشر کردند.
این چه نوع پژوهشی بود؟
این یک مطالعه متقاطع بود .
این جایی است که میزان مواجهه افراد با یک عامل خطر (در این مورد PM2.5) در روز قبل و روز نتیجه (بستری در بیمارستان) اندازه گیری می شود. این سپس با قرار گرفتن در معرض آنها در روزهای دیگر “کنترل” (در این حالت ، همان روز هفته در بقیه آن ماه و سال) مقایسه می شود.
این نوع مطالعه برای مشخص کردن پیوندها بین عوامل خطر مانند آلودگی هوا و پیامدهای آن مانند بستری در بیمارستان مفید است ، اما نمی تواند به ما بگوید چه چیزی در پشت این لینک وجود دارد.
پژوهش شامل چه مواردی بود؟
محققان از سال 2000 تا 2012 از بانک اطلاعاتی بزرگی برای همه افراد بستری شده تحت برنامه Medicare برای افراد بالای 65 سال در آمریکا استفاده کردند. این در مجموع 95277169 مورد بستری بود.
آنها کدپستی افراد را با نزدیکترین اقدامات PM2.5 تخمین زده شده به خانه خود برای روز قبل و روز پذیرش بیمارستان خود مطابقت دادند. این تخمین ها در مناطقی از 1km² بودند.
تشخیص داده شده برای پذیرش به 1 از 214 گروه بیماری طبقه بندی شده است.
محققان سپس سطح همان PM2.5 را در همان روز از هفته ، در همان ماه و سال پذیرش بیمارستان ، در خانه هر فرد مشاهده کردند. به عنوان مثال ، اگر شخصی در سه شنبه ژانویه 2010 پذیرفته شده باشد ، محققان سطح آن PM2.5 را برای آن دوشنبه و سه شنبه و سپس برای دوشنبه و سه شنبه دیگر در ژانویه 2010 بررسی می کنند.
آنها با توجه به افزایش PM2.5 از 1 میکروگرم در هر متر مکعب ، از داده ها استفاده کردند تا دریابند که چگونه خطر بستری در بیمارستان تغییر کرده است.
محققان علاوه بر بستری در بیمارستان ، تعداد روزهای بستری در بیمارستان ، تعداد فوت و هزینه خدمات درمانی مرتبط با بستری ها را محاسبه کردند. آنها سپس محاسبه كردند كه چگونه اینها با سطح PM2.5 مرتبط هستند.
نتایج اولیه چه بود؟
محققان مشابه تحقیقات قبلی ، ارتباطی بین افزایش سطح PM2.5 و افزایش خطر بستری در بیمارستان برای نارسایی قلبی ، ذات الریه ، بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD) ، سکته قلبی ، بیماری پارکینسون ، عوارض دیابت و چندین بیماری دیگر مشاهده کردند. قبلاً به آلودگی دوست داشتم.
با این حال ، آنها همچنین پذیرش افزایش یافته برای سایر شرایط نسبتاً معمول که قبلاً با آلودگی PM2.5 مرتبط نبودند ، پیدا کردند. این موارد شامل:
سپسیس
عدم تعادل در مایعات و الکترولیتها (مانند کلسیم یا نمک زیاد یا کافی در خون)
نارسایی کلیه
عفونت ادراری
عفونتهای پوستی و بافتی
به ازای هر 1 میکروگرم در هر متر مکعب افزایش در PM2.5 ، خطر بستری در بیمارستان برای 1 مورد از شرایط شناسایی شده در ارتباط با آلودگی ، بسته به شرایط بستگی به 0.02 تا 0.68 بستری در هر 10 میلیون در روز افزایش یافته است. این بدان معنی است که شانس پذیرش برای این شرایط از 0.05٪ تا 0.40٪ بیشتر است ، در مقایسه با روزی که آلودگی PM2.5 کمتر باشد.
از آنجا که شماره های فردی بسیار اندک است ، می توان تصور این ارقام را سخت کرد. محققان محاسبه كردند كه هر سال در آمریكا ، جایی كه جمعیت در حدود 330 میلیون نفر است ، افزایش كوتاه مدت سطح PM2.5 از 1 میكروگرم بر مترمكعب با موارد اضافی:
5،692 بستری در بیمارستان
32314 روز در بیمارستان
مرگ 634
100 میلیون دلار در هزینه های مراقبت های بهداشتی
محققان تجزیه و تحلیل جداگانه ای را انجام دادند و فقط به داده هایی که سطح PM2.5 در زیر دستورالعمل های فعلی سازمان بهداشت جهانی (WHO) در مورد آلودگی هوا 25 میکروگرم بر متر مکعب طی یک دوره 24 ساعته بود ، انجام دادند. آنها گفتند که حتی در این سطح ، خطر بیشتری برای بستری در بیمارستان مشاهده شده است که به هر 1 میکروگرم بر متر مکعب افزایش می یابد.
محققان چطور نتیحه را تفسیر کردند؟
محققان گفتند که نتایج آنها “چندین علت جدید بستری در بیمارستان را در ارتباط با قرار گرفتن در معرض کوتاه مدت PM2.5 کشف کرده است و چندین انجمن شناخته شده را تأیید کرده است”.
آنها افزودند که این یافته ها “شواهد به موقع برای تجدید نظر در دستورالعمل های WHO” در مورد آلودگی هوا ارائه می دهد.
نتیجه
جای تعجب نیست که آلودگی هوا ممکن است با مشکلات سلامتی مرتبط باشد ، و ما از قبل شرایط بسیاری را در آنجا برقرار کرده ایم. این مطالعه نشان می دهد که آلودگی PM2.5 ممکن است با بسیاری از شرایط مرتبط با آلودگی هوا قبلاً ارتباط نداشته باشد.
با این وجود ، مهم است که این موضوع را در چشم انداز نگه داریم. خطرات مربوط به هر 1 نفر از افزایش ناچیز آلودگی ، همانطور که در این مطالعه کشف نشده است ، بسیار اندک است. بیشترین افزایش در بستری در بیمارستان مربوط به نارسایی قلبی بود که در حال حاضر با سطح PM2.5 مرتبط است. این افراد با افزایش 0.68 پذیرش برای هر 10 میلیون نفر در معرض خطر قرار گرفتند. به عنوان مثال ، خطر بستری در بیمارستان برای عفونت های پوستی ، برای هر 10 میلیون در معرض خطر ، فقط پذیرش 0.13 افزایش یافته است.
همچنین باید از محدودیت های مطالعه آگاه باشیم.
به ما نمی گوید که آیا شرایط مشخص شده مستقیماً با آلودگی در ارتباط هستند یا اینکه عوامل دیگری در آن دخیل هستند یا خیر. به عنوان مثال ، فعالیتهایی مانند استعمال دخانیات ، نوشیدن الکل و فعالیت بدنی همچنین ممکن است بستری در بیمارستان را برای برخی شرایط ایجاد کند و این ممکن است بسته به میزان آلودگی هوا متفاوت باشد. این یک مطالعه مشاهده ای است ، بنابراین محدودیت های معمول عدم توانایی در اثبات علت و معلول را دارد.
در این مطالعه فقط افراد 65 ساله و مسن تر مورد بررسی قرار گرفته است ، بنابراین ما نمی دانیم که PM2.5 چه تاثیری بر کودکان یا بزرگسالان می گذارد. همچنین ممکن است که تمام داده های پذیرش برای تشخیص صحیح کدگذاری نشده باشند.
این مطالعه شواهد بیشتری را ارائه می دهد که آلودگی PM2.5 – که عمدتا از انتشار گازهای گلخانه ای وسایل نقلیه و سوختن سوخت های فسیلی ناشی می شود – برای سلامتی بد است. در حالی که ممکن است در سطح فردی نگران کننده نباشد ، این مطالعه دلایل کاهش آلودگی هوا را اضافه می کند.
